初診の方へ

当院ではご来院時に問診表をご記入いただいております。
こちらのページで事前に問診表をダウンロードして頂きますと
ご来院前にゆっくりとご記入いただくことができます。
ご来院の際に、ご記入いただいたものを受付にお渡しください。

「子供用」の問診表ダウンロード

初診の方は、こちらの問診表をダウンロードください。
※白黒で印刷されたい方は、プリンターで白黒設定をお願いいたします。

「大人用」の問診表ダウンロード

初診の方は、こちらの問診表をダウンロードください。
※白黒で印刷されたい方は、プリンターで白黒設定をお願いいたします。

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